連日來，身邊不少朋友體檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，不少人擔心是“得了不好的病”，整日憂心忡忡。山西晚報記者走訪省城醫(yī)院了解到，隨著技術(shù)水平的不斷提高，近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率確實越來越高，但從臨床就診情況來看，95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，惡性結(jié)節(jié)（即甲狀腺癌）的比例僅占5%。對此，專家提醒，一定要正確認識甲狀腺結(jié)節(jié)這個病，即便是不幸中招，也不必要太過恐慌，甲狀腺腫瘤是所有腫瘤中惡性程度最低的一種，而且95%的甲狀腺癌可以經(jīng)過規(guī)范治療予以控制，做好定期隨診，不會影響生活質(zhì)量。

甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分

甲狀腺位于氣管前，形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。具體來說，甲狀腺位于喉結(jié)下方約2-3厘米處，吞咽東西時可隨喉結(jié)上下移動。作為人體最大的內(nèi)分泌腺體，它體積不大，僅有20-30g，但它的功能可不小，它是合成甲狀腺激素調(diào)節(jié)人體的新陳代謝和生長發(fā)育。正常人如果沒有甲狀腺，將直接影響代謝能力等。懷孕的女性如果甲狀腺功能出現(xiàn)問題還會影響嬰兒的智力水平，甚至可能患上呆小癥。

“甲狀腺結(jié)節(jié)是指發(fā)生在頸部甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作跟甲狀腺一起上下移動。”太原市中心醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌代謝中心主任劉師偉介紹，臨床上有很多甲狀腺疾病，如甲狀腺功能亢進、炎癥、自身免疫疾病以及腫瘤等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。流行病學調(diào)查顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)男女發(fā)生比例約1：4，女性明顯高發(fā)，這主要與女性本身的身體特征有關(guān)系。良性結(jié)節(jié)對身體幾乎無害，惡性結(jié)節(jié)則可能危及生命。所以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，最重要的事情就是鑒別良惡性。

對于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷，B超是最敏感也最具性價比的檢查方式。在B超探測下，可以清晰地顯示結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地、回聲強度、形狀、邊緣、有無鈣化、血流等信息，通過對“犯罪嫌疑人”外貌特征的辨別，有經(jīng)驗的醫(yī)生基本可以對結(jié)節(jié)究竟是“良性”還是“惡性”做出初步的判斷。通常情況下，B超結(jié)果中出現(xiàn)以下描述，則可能是惡性結(jié)節(jié)：單發(fā)結(jié)節(jié)；形態(tài)欠規(guī)則，邊界欠清晰，結(jié)節(jié)內(nèi)部不均勻；有細沙粒樣、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；血流豐富且以內(nèi)部血流為主。如懷疑為惡性結(jié)節(jié)，則需進一步檢查，如甲狀腺細針穿刺、甲狀腺增強超聲等。

發(fā)現(xiàn)后要定期隨診

“雖說惡性結(jié)節(jié)的檢出率比較低，但一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，即便是良性的，也不能大意，不一定需要治療，但一定得隨診。就是要及早揪出那些惡變的結(jié)節(jié)，及早做手術(shù)處理掉，把癌癥扼殺在搖籃里。”劉師偉提醒，良性結(jié)節(jié)也有惡變的風險。如果出現(xiàn)下面的情況，提示惡變的可能，要盡快去看醫(yī)生：

1、結(jié)節(jié)在短期內(nèi)突然增大；

2、出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽異物感、梗阻感；

3、結(jié)節(jié)質(zhì)地變硬，活動度變??；

4、頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)無痛性腫大。

據(jù)介紹，良性甲狀腺結(jié)節(jié)在沒有出現(xiàn)上述惡變癥狀，病情平穩(wěn)時，需要6-12個月復查一次，復查項目通常包括甲狀腺B超，如有甲狀腺功能異常，還需復查甲狀腺功能。通過B超可以客觀地看到結(jié)節(jié)跟之前相比是否有增大，而甲狀腺功能檢查可以觀察結(jié)節(jié)是否對甲狀腺的功能有影響。

惡性結(jié)節(jié)要及早手術(shù)

“可以只吃藥不手術(shù)嗎？”劉師偉介紹，門診中，不少被查出有惡性結(jié)節(jié)的患者一聽說要做手術(shù)就會這樣問。

“如果結(jié)節(jié)是惡性的，肯定要及早手術(shù)。這個是毋庸置疑的！”劉師偉強調(diào)，吃藥對良性甲狀腺結(jié)節(jié)是有一些作用，例如可以抑制其進一步生長，還可以調(diào)節(jié)由于結(jié)節(jié)導致的體內(nèi)激素紊亂，但是效果有限還可能會有副作用。吃藥不能使甲狀腺縮小或者消失，因為結(jié)節(jié)已經(jīng)形成了，很難通過吃藥來使其消失。

“良性甲狀腺結(jié)節(jié)通常在不影響患者體內(nèi)激素水平及日常生活質(zhì)量的情況下，是無需治療的。”劉師偉介紹，當出現(xiàn)以下情況時，必須行手術(shù)治療：

1、良性結(jié)節(jié)太大，壓迫了器官，造成呼吸困難或吞咽困難；

2、良性結(jié)節(jié)長得比較快，如半年內(nèi)體積超過了50%，這樣的結(jié)節(jié)有惡變的傾向，需要治療；

3、甲狀腺結(jié)節(jié)如果長在胸骨后，屬于異位甲狀腺結(jié)節(jié)，也需要治療；

4、甲狀腺結(jié)節(jié)比較大，影響了美觀，也可以考慮治療。

因此，劉師偉提醒，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，一定要去正規(guī)醫(yī)院對結(jié)節(jié)性質(zhì)進行全面評估，再決定是否手術(shù)治療。盲目手術(shù)治療除了麻醉和手術(shù)的風險以及并發(fā)癥以外，部分病人由于手術(shù)摘除甲狀腺，需要長期進行甲狀腺激素的替代治療，從而帶來藥物治療和甲功監(jiān)測的費用及不便。另外，如果替代劑量不足則會出現(xiàn)甲狀腺功能減退，進而產(chǎn)生血壓、血脂、心臟等器官系統(tǒng)的疾病。

“即使確診為甲狀腺癌，也不要恐慌，因為甲狀腺癌的預后相對其他惡性腫瘤要好很多，20年生存率在95%以上。但一定要正確評估，進行合理的手術(shù)方式以及術(shù)后足量的甲狀腺激素抑制治療。”劉師偉強調(diào)說。

確診后要注意飲食

“檢查發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)后，首先要調(diào)整好情緒，再則就是飲食調(diào)節(jié)。”劉師偉提醒，對于結(jié)節(jié)伴有甲亢的患者而言，需忌碘飲食，選擇無碘鹽做飯，避免吃海帶、紫菜等含碘量高的海產(chǎn)品；此外，甲亢使機體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗大，所以應多吃一些高蛋白、高熱量的食物，多喝水，避免濃茶、咖啡等容易引起精神興奮的飲料。

對于結(jié)節(jié)不伴甲亢（如甲狀腺炎性病變、囊性病變等）的患者，則需要低碘飲食，選擇低碘鹽煮飯，限制海帶、紫菜等食物的攝入。忌辛辣刺激性食物，如蔥、椒、蒜、酒等；卷心菜、甘藍、蘿卜、花椰菜、黃豆、木薯等含有微量致甲狀腺腫的物質(zhì)，建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者少吃。

需要特別提醒的是，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后飲食要注意均衡，特別是海鮮類食物，不能由著性子吃。

此外，甲狀腺結(jié)節(jié)現(xiàn)象出現(xiàn)之后，人體的免疫力和抵抗力會出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，這個時候非常容易出現(xiàn)各類疾病，所以對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者而言，應多吃一些增強免疫力和抵抗力的食物，比如木耳、山藥等。

預防注意三大因素

劉師偉介紹，引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因復雜，主要跟飲食、環(huán)境和人的情緒相關(guān)。因此，想要預防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，可以從以下三方面入手。

飲食：碘對人體的影響呈U字形分布，過多或過少的碘攝入，都可對人體的甲狀腺產(chǎn)生影響，因此，對于內(nèi)陸地區(qū)的非甲狀腺疾病患者，在飲食上無需刻意選用無碘鹽或低碘鹽，限制碘鹽的用量即可；

環(huán)境：接觸放射性物質(zhì)是甲狀腺結(jié)節(jié)形成的重要危險因素，因此，防止環(huán)境污染，遠離有害化學物質(zhì)，可以在一定程度上預防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生；

精神：過度勞累會加重甲狀腺的負擔，在日常生活中，人們應勞逸結(jié)合、保持良好的心情，培養(yǎng)健康的生活和工作方式。

山西晚報記者 薛琳 通訊員 潘鵬慧

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