王琦

據(jù)新華社電，針對(duì)近期網(wǎng)上舉報(bào)的無錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保問題，國(guó)家醫(yī)保局和江蘇省醫(yī)保局派出飛行檢查組進(jìn)駐該院開展專項(xiàng)飛行檢查。無錫市醫(yī)保局近日會(huì)同公安、衛(wèi)健等部門對(duì)無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)保問題進(jìn)行全面調(diào)查，目前該醫(yī)院騙保情況基本查實(shí)，醫(yī)院法定代表人等15人被采取刑事強(qiáng)制措施。

近日，國(guó)家醫(yī)保局接連公布多起虛假住院騙保案例，涉及重慶、四川、江蘇等地。這些醫(yī)院通過各種手段誘導(dǎo)不需要住院的參保人住院，以此騙取醫(yī)保基金。此類行為不僅損害了醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性，更是對(duì)公共利益的嚴(yán)重侵蝕。對(duì)此必須采取“零容忍”的態(tài)度，堅(jiān)決打擊騙取醫(yī)保的違法行為。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”，其安全穩(wěn)定運(yùn)行關(guān)乎每個(gè)人的切身利益。然而，一些不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人卻將醫(yī)?；鹨暈?ldquo;唐僧肉”，通過虛假住院、虛構(gòu)診療項(xiàng)目等手段進(jìn)行大肆騙取。這不僅造成了醫(yī)?；鸬木薮髶p失，也破壞了醫(yī)療行業(yè)的正常秩序，更是對(duì)社會(huì)誠(chéng)信體系的嚴(yán)重沖擊。

在公布的案例里，一些醫(yī)院通過給予現(xiàn)金、包吃包住、減免費(fèi)用等方式，拉攏參保人虛假住院。這些醫(yī)院虛構(gòu)診療服務(wù)項(xiàng)目、偽造檢查檢驗(yàn)報(bào)告，以此套取騙取醫(yī)?；?。這種行為不僅違背了醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德，更觸犯了法律的紅線。

對(duì)于騙取醫(yī)保的違法行為，必須堅(jiān)決予以打擊。醫(yī)保部門要持續(xù)加大監(jiān)管力度，運(yùn)用大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和智能審核。通過數(shù)據(jù)比對(duì)、異常篩查等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置騙保行為。同時(shí)，醫(yī)保部門還要加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健等部門的協(xié)作配合，形成監(jiān)管合力，對(duì)騙保行為實(shí)施聯(lián)合懲戒。對(duì)于涉嫌騙保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人，要依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，要通過嚴(yán)厲的法律制裁，讓騙保者付出相應(yīng)的代價(jià)，形成強(qiáng)大的震懾效應(yīng)。

此外，要加強(qiáng)宣傳教育，提高廣大參保人的法治意識(shí)和維權(quán)能力。通過廣泛宣傳醫(yī)保政策法規(guī)和騙保行為的危害性，引導(dǎo)參保人自覺遵守醫(yī)保規(guī)定，積極舉報(bào)騙保行為。

在打擊騙保行為的同時(shí)，還需要不斷完善醫(yī)保制度設(shè)計(jì)和管理機(jī)制。比如，可以探索建立醫(yī)?；鹗褂玫男庞霉芾碇贫龋瑢?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人的信用狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)和分類監(jiān)管?？紤]引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，提高監(jiān)管的專業(yè)性和有效性。

只有共同維護(hù)醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性，為公眾提供更加安全、有效的醫(yī)療保障，才能確保醫(yī)保資金用在刀刃上，真正造福于民。

來源：人民公安報(bào)

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