本報記者 楊召奎

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近期，不少地方發(fā)生勞動者在工作崗位患熱射病的事件。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，勞動者患熱射病后被認定為職業(yè)性中暑的，可以進行職業(yè)病診斷并申報工傷，享受工傷保險待遇。然而，在現(xiàn)實中，勞動者的維權(quán)之路卻困難重重。

近日，全國多地出現(xiàn)高溫天氣，一些地方最高溫度甚至超過40攝氏度，高溫作業(yè)勞動者面臨“烤”驗。一些勞動者因高溫作業(yè)患上熱射病甚至不幸死亡的消息見諸媒體。

熱射病屬于重癥中暑，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，勞動者患熱射病后被認定為職業(yè)性中暑的，可以進行職業(yè)病診斷并申報工傷，享受工傷保險待遇。

不過，《工人日報》記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，熱射病患者想要認定工傷“有點難”，能真正享受工傷保險待遇的少之又少。

職業(yè)性中暑鮮少被診斷為職業(yè)病

根據(jù)2012年起施行的《防暑降溫措施管理辦法》第十九條規(guī)定，勞動者因高溫作業(yè)或者高溫天氣作業(yè)引起中暑，經(jīng)診斷為職業(yè)病的，享受工傷保險待遇。而在《職業(yè)病分類和目錄》所列物理職業(yè)病中，第一項就是中暑。同時，根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第四款規(guī)定，患職業(yè)病的，應(yīng)當認定為工傷。

這也意味著，勞動者出現(xiàn)職業(yè)性中暑，可以享受工傷保險待遇。不過，記者在采訪中了解到，一線勞動者出現(xiàn)職業(yè)性中暑甚至患上熱射病的情況并不少見，但真正去申請職業(yè)病診斷、認定工傷的，卻非常少。

例如，根據(jù)浙江省紹興市疾控中心最新公布的數(shù)據(jù)，近兩年，紹興僅有11人因中暑申請職業(yè)病診斷，而僅2021年紹興就報告中暑病例556例。2019年，湖北省武漢市高溫中暑報告病例為572例，但只有一名勞動者申請了職業(yè)病診斷。

對此，有專家指出，與塵肺病和職業(yè)中毒等常見職業(yè)病相比，勞動者對于職業(yè)性中暑屬于職業(yè)病的知曉度較低。相當一部分勞動者發(fā)生職業(yè)性中暑后，不知道可以申請職業(yè)病診斷，享受相應(yīng)的工傷保險待遇。

北京市福茂律師事務(wù)所律師張志友告訴記者，勞動者出現(xiàn)重癥職業(yè)性中暑，無法繼續(xù)工作，或是需住院治療、甚至死亡時，才會想到進行工傷認定，然而由于維權(quán)難度大，一些勞動者甚至不得已選擇與企業(yè)“私了”。

工傷認定面臨“兩道坎”

“要進行職業(yè)病診斷，首先得進行勞動關(guān)系確認，這對于很多建筑工人，以及快遞員、外賣員等新就業(yè)形態(tài)勞動者來說，是很難邁過的一道坎。”張志友分析說。

據(jù)媒體報道，近日，一位建筑工人因熱射病倒在了收工回家的路上，被送醫(yī)后搶救無效，于次日凌晨去世。但因其未與單位簽訂勞動合同，難以認定勞動關(guān)系，無法認定為工傷，最終家屬與工地負責方達成協(xié)議，工地方面負擔喪葬費并給予工亡賠償。

在張志友看來，上述建筑工人就是因為沒有與單位簽訂勞動合同，無法確認勞動關(guān)系，最后家屬才與工地負責方達成和解。

此外，張志友指出，職業(yè)病診斷是熱射病工傷認定需要面對的另一道坎。

職業(yè)病診斷需要提供病人的職業(yè)史、職業(yè)病的危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素等情況。具體到職業(yè)性中暑，按照《職業(yè)性中暑診斷標準》，根據(jù)高溫作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)以體溫升高、肌痙攣、暈厥、低血壓、少尿、意識障礙為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查結(jié)果，參考工作場所職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查資料，綜合分析，排除其他原因引起的類似疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。

而這些證明往往需要用人單位配合提供相應(yīng)的證據(jù)材料，如果用人單位不配合，勞動者很難取得這些證據(jù)，也就難以進行職業(yè)病診斷。

盡管，根據(jù)職業(yè)病防治法第四十八條規(guī)定，職業(yè)病診斷、鑒定過程中，用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料的，診斷、鑒定機構(gòu)應(yīng)當結(jié)合勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者的自述、衛(wèi)生行政部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。

但有勞動法律師對記者表示，在實踐中，職業(yè)病鑒定機構(gòu)很少依據(jù)勞動者的自述、衛(wèi)生行政部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等進行職業(yè)病診斷。在此背景下，一些勞動者通過向相關(guān)行政部門投訴的方式，迫使企業(yè)不得不提供勞動者職業(yè)病診斷所需的材料。

勞動者維權(quán)“另辟蹊徑”

北京市德恒律師事務(wù)所律師崔杰對記者表示，在未有書面勞動合同予以證明的情況下，事實勞動關(guān)系的認定，可以結(jié)合勞動人事管理、勞動報酬支付、勞動業(yè)務(wù)聯(lián)系等因素綜合評判。但由于不少建筑工人是包工頭招用的，要想與施工單位獲得勞動關(guān)系認定很難。

記者注意到，浙江省浦江縣人民法院近日審理了一起建筑工人王某患熱射病后，要求確認與工程承建單位浙江某園林工程公司存在勞動關(guān)系的案件。該院審理認為，王某是由包工頭招用，與包工頭進行報酬結(jié)算。園林工程公司與王某之間并不存在建立勞動關(guān)系的書面合同或事實行為。因此，該院駁回了王某的訴訟請求。

“很多建筑工人由包工頭帶領(lǐng)，在各個工地從事勞動，而包工頭一般都掛靠在某個勞務(wù)公司承包工程。這樣一來，勞務(wù)公司、施工單位與建筑工人之間往往不形成直接的勞動關(guān)系。”張志友對記者說，“正是由于包工頭的存在，導(dǎo)致建筑工人工傷維權(quán)比較困難，建議有關(guān)部門規(guī)范用工管理，推動各類用人單位與建筑工人簽訂勞動合同。”

此外，記者在中國裁判文書網(wǎng)上檢索發(fā)現(xiàn)，一些勞動者由于無法確認勞動關(guān)系或因職業(yè)病診斷程序煩瑣，不得已選擇以提供勞務(wù)者受害責任糾紛為由進行維權(quán)。

例如，江蘇某綠化公司綠化養(yǎng)護工汪某在患熱射病后，身體狀況一直不見好轉(zhuǎn)，經(jīng)鑒定為一級傷殘，需長期住院治療。此后，他以提供勞務(wù)者受害責任糾紛為由起訴綠化公司最終打贏官司，并于今年5月獲得傷殘賠償金、醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費等賠償共計130多萬元。

勞動者被診斷為職業(yè)病后，工傷保險待遇領(lǐng)取“卡殼”怎么辦？受訪律師強調(diào)，特別是在建筑行業(yè)，如果包工頭沒有為勞動者繳納工傷保險，具備用工主體資格的發(fā)包方應(yīng)承擔用工主體責任，也就是承擔相應(yīng)的工傷保險責任。

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