為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)證明文件類醫(yī)療文書(shū)(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療文書(shū)”)管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具醫(yī)療文書(shū)行為，提高醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量，國(guó)家衛(wèi)生健康委近日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)證明文件類醫(yī)療文書(shū)管理工作的通知》，就醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)管理工作提出了統(tǒng)一要求。《通知》包括完善醫(yī)療文書(shū)管理制度、統(tǒng)一醫(yī)療文書(shū)開(kāi)具內(nèi)容、規(guī)范醫(yī)療文書(shū)開(kāi)具行為、加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)核查管理、壓實(shí)醫(yī)療文書(shū)開(kāi)具責(zé)任等內(nèi)容。

當(dāng)前，醫(yī)療文書(shū)已成為民眾離不開(kāi)的“必需品”。比如為家庭成員上戶或銷戶，首先要查驗(yàn)相關(guān)醫(yī)療文書(shū);生病住院要有出院證和疾病診療證明，才能請(qǐng)假、報(bào)銷費(fèi)用、享受相關(guān)福利與照顧。當(dāng)疾病導(dǎo)致個(gè)人無(wú)法履行法定責(zé)任和義務(wù)時(shí)，醫(yī)療文書(shū)可以作為解釋的依據(jù)、甚至是打官司的證據(jù)。應(yīng)聘者如果沒(méi)有及時(shí)提供健康證，或許就會(huì)失去就業(yè)的機(jī)會(huì)。出生醫(yī)學(xué)證明、診斷證明、病休證明、疾病證明、健康證明、死亡證明、體檢證明等，均與學(xué)習(xí)、工作、生活息息相關(guān)。

然而近年來(lái)，失真的醫(yī)學(xué)證明給社會(huì)造成了諸多困擾，甚至帶來(lái)了諸多禍害。比如網(wǎng)購(gòu)病假條請(qǐng)“霸王假”、網(wǎng)購(gòu)疾病診斷證明和病歷資料報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用、入職體檢找人替檢并獲得虛假健康證明、找熟人醫(yī)生開(kāi)病假條、醫(yī)院未經(jīng)診療就開(kāi)具相關(guān)證明等現(xiàn)象時(shí)有耳聞。不久前曝光的多起醫(yī)務(wù)人員參與倒賣出生醫(yī)學(xué)證明等案件，更是將醫(yī)學(xué)證明管理亂象推上了輿論的風(fēng)口浪尖。

其實(shí)，如何管理和開(kāi)具醫(yī)療文書(shū)早有規(guī)定。比如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條明確，未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書(shū)、健康證明書(shū)或者死亡證明書(shū)等證明文件;未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，不得出具出生證明書(shū)或者死產(chǎn)報(bào)告書(shū)?！夺t(yī)師法》第二十四條規(guī)定，醫(yī)師簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū);不得出具虛假以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)的醫(yī)學(xué)證明文件。

但這些原則性規(guī)定缺乏一定的可操作性。目前我國(guó)除出生醫(yī)學(xué)證明書(shū)、居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)、職業(yè)病診斷證明書(shū)等已有明確的規(guī)定之外，國(guó)家對(duì)其余醫(yī)療文書(shū)尚無(wú)統(tǒng)一管理規(guī)定或要求，不利于醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范開(kāi)具和使用。該《通知》的發(fā)布，意在系統(tǒng)性地補(bǔ)齊醫(yī)療文書(shū)管理短板，讓所有醫(yī)療文書(shū)的開(kāi)具和使用，變得有章可循，能夠得到明確和細(xì)致的監(jiān)管。

讓醫(yī)療文書(shū)回歸真實(shí)是一個(gè)系統(tǒng)性工程，需要多方共同參與。除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化內(nèi)部管理、將《通知》的內(nèi)容全部落實(shí)落細(xì)之外，還應(yīng)針對(duì)制售假醫(yī)療文書(shū)等行為強(qiáng)化打擊與治理，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具醫(yī)療文書(shū)都規(guī)范有序和真實(shí)可信，也讓假醫(yī)療文書(shū)能夠得到徹底封堵。醫(yī)療證明不再失真，才能更好發(fā)揮其便民利民的作用。

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