9月以來，北京兒童醫(yī)院發(fā)熱咳嗽的門診量增加，其中約20%患兒確認感染

支原體肺炎來襲，日常該如何應(yīng)對？

支原體肺炎多發(fā)于秋冬季，其他季節(jié)也有散發(fā)病例。初期感染時，癥狀與普通感冒相似，需根據(jù)發(fā)病時間、臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查等綜合判定。

近期，支原體肺炎引發(fā)關(guān)注，全國多地醫(yī)院出現(xiàn)的肺炎支原體感染患者，多以兒童為主。北京、上海、江蘇、陜西等地疾控部門均發(fā)布提醒，兒科門診出現(xiàn)就診高峰。

記者采訪發(fā)現(xiàn)，北京多家醫(yī)院門急診量均有不同程度增長，患者中兒童居多，但也有不少成年人“中招”。北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平介紹，自9月以來，北京兒童醫(yī)院發(fā)熱咳嗽門診的日門診量增加，其中約有20%患兒的肺炎支原體檢測結(jié)果呈陽性。進入秋季，其他病原體如呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒等感染也有所增加。

肺炎支原體可反復(fù)感染

記者從北京朝陽醫(yī)院獲悉，支原體性肺炎(MPP)指肺炎支原體(MP)感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。肺炎支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。

支原體肺炎多發(fā)于秋冬季，其他季節(jié)也有散發(fā)病例。有人認為5歲以下兒童患病率低，其實低齡兒童感染并不少見。

肺炎支原體分很多類別，癥狀以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重?？人暂^為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見。肺部早期體征可不明顯，隨病情進展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。

支原體肺炎具有傳染性，通過飛沫和直接接觸傳播，可反復(fù)感染，并非得一次就能終身免疫。專家提醒，家里有兩個及以上寶寶的，需要做好隔離。

由于肺炎支原體對上、下呼吸道都會有影響，初期感染上呼吸道時，存在和普通感冒相似的癥狀，例如鼻塞、咽痛、發(fā)熱等。是否感染肺炎支原體，感染是否進展為肺炎，需要根據(jù)發(fā)病時間、臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查等綜合判定。

上海市兒童醫(yī)院呼吸科主任董曉艷表示，如果在肺炎支原體流行季，學(xué)齡期兒童出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱持續(xù)不退，咳嗽加重等情況時，家長要特別警惕，可能有肺炎支原體感染。若幼兒明確有肺炎支原體感染，又出現(xiàn)持續(xù)高燒、精神萎靡、咳嗽伴有嘔吐等情況，需要及時就醫(yī)。

今年肺炎支原體感染患兒比往年多

首都兒科研究所呼吸內(nèi)科主任曹玲回答媒體時說，北京地區(qū)每年8月到12月是肺炎支原體感染的高發(fā)期，一般在每年11月左右達到高峰。但就今年的情況來說，未來肺炎支原體感染高峰會出現(xiàn)在哪個月還不好說，今年肺炎支原體感染的患兒確實比往年多，主要集中在學(xué)齡兒童。

隨著兒童支原體肺炎的高發(fā)，成人支原體肺炎患者也多了起來。據(jù)報道，近日，寧波市中醫(yī)院感染肺病科收治了一位32歲的支原體肺炎患者。他住院的同時，家里的孩子也在住院，一家3人相繼中招。

該院感染肺病科主治中醫(yī)師孫鳴歡提醒，肺炎支原體具有一定傳染性，當家里有人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時，要盡早就診，并且家人要做好防護，避免傳染。

長時間和肺炎支原體感染患兒待一起的成年人，被傳染的幾率還是不容小覷。孫鳴歡醫(yī)生介紹說，支原體肺炎的易感人群是兒童和青少年，但最近這段時間，他們收治的成人支原體肺炎患者較以往也有明顯增加。與兒童支原體肺炎一樣，成人支原體肺炎也以發(fā)熱、咳嗽為主要的臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等癥狀。咳嗽較為劇烈，陣發(fā)性干咳較為常見。

支原體肺炎來襲，家長如何應(yīng)對

肺炎支原體陽性就意味著患上了支原體肺炎?中國疾病預(yù)防控制中心研究員張宇撰文表示，事實上，肺炎支原體陽性和支原體肺炎是兩碼事。

肺炎支原體檢測結(jié)果陽性，提示可能感染該病原體，但不能百分百確定感染。支原體檢測方法包括PCR檢測核酸和ELISA法檢測抗體。肺炎支原體陽性一般是指抗體陽性。支原體抗體有IgM抗體和IgG抗體兩種。若IgM抗體陽性，提示急性感染;若僅IgG抗體陽性，提示曾經(jīng)感染過肺炎支原體。此外，任何臨床檢測方法都有一定的假陽性率。因此，抗體檢測陽性，并不能代表感染肺炎支原體。

關(guān)于支原體肺炎是否會引發(fā)“白肺”，專業(yè)人士表示，支原體肺炎可能會帶來黏液栓堵住支氣管，進而引發(fā)“肺不張”，即肺的含氣量減少，造成影像學(xué)上的“白肺”。但這跟雙肺彌漫性病變的“白肺”是兩個概念。

通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時間內(nèi)治愈，基本不會引發(fā)生命危險。多數(shù)肺炎支原體感染患兒預(yù)后良好，重癥及難治性肺炎支原體感染患兒可能遺留肺結(jié)構(gòu)或功能損害，需進行長期隨訪。

如何預(yù)防肺炎支原體感染?專家表示，日常生活中首先要多通風(fēng)，少聚集，平時在家每日最好開窗通風(fēng)2到3次，每次15分鐘到20分鐘。近期避免帶孩子到人員比較密集、通風(fēng)不良的公共場所。其次，要保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤漱口。適當進行戶外活動，注意體格鍛煉，同時保證足夠的休息時間。此外，穿衣要適宜，氣候變化時及時增減衣物，以手足溫暖、無汗為宜。(記者 姬薇)

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