劉少華 楊惠勻

2022年12月27日，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)生向記者展示診治流程。

新華社記者 金立旺攝

“我已經(jīng)第四天發(fā)燒38.5攝氏度以上了，是不是要趕緊來(lái)醫(yī)院看一下？”“孕婦的退燒藥用哪種更安全？”“小孩子退燒后精神狀態(tài)不太好，要如何處理？”“家里老人需要長(zhǎng)期用藥，往返醫(yī)院配藥取藥有沒(méi)有更方便的辦法？”……這段時(shí)間，隨著疫情防控措施的優(yōu)化，以及有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)新規(guī)的頒布，多個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)新冠相關(guān)咨詢(xún)問(wèn)診量不斷增長(zhǎng)。

記者了解到，面對(duì)新冠疫情防控新形勢(shì)新任務(wù)，多地充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)作用，創(chuàng)新方式方法，積極為患者提供開(kāi)具治療處方、送藥上門(mén)、心理咨詢(xún)、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，便利群眾就醫(yī)用藥，以推進(jìn)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)為契機(jī)，切實(shí)提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)效。

為群眾解決就醫(yī)問(wèn)藥難題

“這幾天再不去，我的藥就要沒(méi)有了。”浙江杭州市民沈阿姨有點(diǎn)著急，因?yàn)槭歉哐獕夯颊?，最近這波疫情，家人怕她體弱感染病毒，就把正打算出門(mén)問(wèn)診的沈阿姨攔了下來(lái)。一旁的女兒拿出手機(jī)，點(diǎn)開(kāi)“杭州市中醫(yī)院”微信公眾號(hào)，讓她試試“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，從菜單欄進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”在線(xiàn)復(fù)診開(kāi)方。不到10分鐘，沈阿姨就在手機(jī)上完成了掛號(hào)、開(kāi)方、付費(fèi)，后續(xù)只要在家等著藥品配送上門(mén)，連出門(mén)排隊(duì)、取藥的時(shí)間都省了。

像沈阿姨這樣，患者只要選擇“杭州市中醫(yī)院”官方微信服務(wù)號(hào)或訂閱號(hào)，就能實(shí)現(xiàn)“在家看病”。近一個(gè)月來(lái)，呼吸科、兒科復(fù)診量較大，抗病毒中藥制劑及退燒藥物需求最多。

全國(guó)各地都在廣泛開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。1月12日，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線(xiàn)。其特色是，將信息化與中醫(yī)藥有機(jī)結(jié)合，打破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)時(shí)空距離，滿(mǎn)足新形勢(shì)下群眾居家診療、看病購(gòu)藥需求，實(shí)現(xiàn)診療服務(wù)再升級(jí)、服務(wù)內(nèi)涵再拓展、便民成效再提升。動(dòng)動(dòng)手指、足不出戶(hù)看專(zhuān)家，讓“信息多跑路、患者少跑腿”，切實(shí)提升患者就醫(yī)感受。

在北京，各主要三甲醫(yī)院均已開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。2022年11月10日，北大腫瘤醫(yī)院發(fā)布動(dòng)態(tài)信息介紹，正式開(kāi)通“北腫云病歷”APP初診患者免費(fèi)咨詢(xún)服務(wù)；2022年12月8日，首都兒科研究所開(kāi)通“新冠咨詢(xún)”線(xiàn)上服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的擴(kuò)容，為居家患兒提供方便；2022年12月11日，北京大學(xué)人民醫(yī)院表示，共有30個(gè)科室已經(jīng)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出診，工作日及周末、節(jié)假日均開(kāi)放互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)；2022年12月12日，北京朝陽(yáng)醫(yī)院開(kāi)通“新冠感染在線(xiàn)問(wèn)診”服務(wù)；2022年12月14日，北醫(yī)三院表示，北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（北醫(yī)三院APP）現(xiàn)開(kāi)設(shè)“發(fā)熱診療專(zhuān)欄”，支持首診開(kāi)藥……

在上海，趁著中午時(shí)間，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床藥學(xué)部審方藥師金磊拿出手機(jī)，處理來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上未審核的處方。目前新華醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門(mén)診每日的接診量已達(dá)此輪疫情前的6倍，共有700多名醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上進(jìn)行了注冊(cè)，覆蓋所有科室，通過(guò)排班，確保每天每個(gè)科室都有醫(yī)生在線(xiàn)。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝介紹，2022年12月，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組印發(fā)了通知，要求各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，按照診療方案，以及居家治療指南，為出現(xiàn)相關(guān)癥狀的患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，開(kāi)具處方，由線(xiàn)下進(jìn)行藥品配送。

“通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，根據(jù)診療方案以及居家治療指南，為出現(xiàn)新冠癥狀的問(wèn)診患者開(kāi)具相應(yīng)處方，通過(guò)線(xiàn)下第三方配送提供相應(yīng)的藥品。同時(shí)，我們也要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供24小時(shí)線(xiàn)上咨詢(xún)用藥指導(dǎo)，以及分時(shí)段預(yù)約診療的服務(wù)。通過(guò)這樣的方式，削減醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞬時(shí)的就診高峰，減少人員聚集，降低患者到醫(yī)院就診發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。”焦雅輝表示。“針對(duì)非急診情況推動(dòng)分時(shí)段的預(yù)約診療，通過(guò)這種預(yù)約診療，降低和減少到醫(yī)院同時(shí)就診的人流高峰，分流患者，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)精準(zhǔn)的分時(shí)段預(yù)約診療，縮短在醫(yī)院等候的時(shí)間。”

全國(guó)各地出實(shí)招

在國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)出通知之后，各地根據(jù)自己實(shí)際情況，推出了因地制宜的措施。從支付方式到醫(yī)院參與方式，從技術(shù)手段到宣傳普及，有效吸引廣大群眾參與。

1月8日，福建省醫(yī)保局出臺(tái)新冠病毒感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，將新冠病毒感染互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，持續(xù)優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作，為患者醫(yī)保就醫(yī)提供方便。根據(jù)新政策，出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者在該省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行首診并在線(xiàn)開(kāi)具相關(guān)癥狀處方，首診診查費(fèi)納入醫(yī)保支付，不設(shè)個(gè)人先行自付比例。同時(shí)，新冠病毒感染互聯(lián)網(wǎng)處方、藥學(xué)服務(wù)實(shí)行線(xiàn)上線(xiàn)下相同的醫(yī)保支付政策，切實(shí)保障患者無(wú)接觸就醫(yī)需求，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒感染就診人群線(xiàn)上線(xiàn)下合理分流。

作為上海“一網(wǎng)通辦”總門(mén)戶(hù)移動(dòng)端，“隨申辦市民云”APP全力打造該市新型就醫(yī)服務(wù)體系，現(xiàn)已接入25家醫(yī)院和6個(gè)區(qū)，向市民推出“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”應(yīng)用服務(wù)，醫(yī)保和自費(fèi)的復(fù)診患者本人和綁定親屬關(guān)系的家人，體驗(yàn)線(xiàn)上復(fù)診、醫(yī)生端可開(kāi)具處方、報(bào)告查詢(xún)、患者在線(xiàn)支付藥費(fèi)、藥品自取或配送到家等多項(xiàng)就醫(yī)服務(wù)。

截至目前，廣東省全省三甲醫(yī)院已全部開(kāi)設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為全省居民提供線(xiàn)上線(xiàn)下一體化健康醫(yī)療服務(wù)。數(shù)字顯示，2022年12月12日至31日，廣東全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共服務(wù)124.68萬(wàn)人次，日均服務(wù)6.24萬(wàn)人次。如果按一家醫(yī)院1天1萬(wàn)人次的門(mén)急診量來(lái)計(jì)算，相當(dāng)于新增設(shè)了6家大中型醫(yī)院，有效緩解醫(yī)院門(mén)診壓力，降低就醫(yī)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

近日，安徽省醫(yī)療保障局、財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于貫徹實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，對(duì)新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”之日起施行，先行執(zhí)行至2023年3月31日?！锻ㄖ芬?，住院醫(yī)療費(fèi)用全部納入綜合保障，救治醫(yī)院定點(diǎn)范圍擴(kuò)大到所有收治醫(yī)院。

依托湖南省居民健康卡平臺(tái)，湖南省開(kāi)設(shè)了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”入口，目前已有70家醫(yī)院入駐，群眾一鍵即可獲得新冠健康咨詢(xún)、就醫(yī)指導(dǎo)、預(yù)約診療、在線(xiàn)處方、藥品配送等線(xiàn)上醫(yī)療服務(wù)。點(diǎn)開(kāi)“湖南省居民健康卡”微信公眾號(hào)，在熱點(diǎn)服務(wù)中就能找到“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專(zhuān)區(qū)”。這個(gè)專(zhuān)區(qū)是湖南省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的統(tǒng)一入口，集中整合發(fā)布全省已審核確認(rèn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)信息，并為全省群眾提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。目前已入駐中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院等70家醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，名單還將繼續(xù)更新。

為適應(yīng)新冠病毒感染“乙類(lèi)乙管”后人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，黑龍江省衛(wèi)生健康委牽頭開(kāi)發(fā)上線(xiàn)了“健康龍江新冠醫(yī)療服務(wù)”小程序，匯集互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)發(fā)熱門(mén)診、在線(xiàn)藥房等線(xiàn)上醫(yī)療健康服務(wù)資源，對(duì)接線(xiàn)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，以醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍為支撐，為新冠患者提供方便快捷的健康管理指導(dǎo)和醫(yī)藥服務(wù)。

提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)效

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，既包括實(shí)體醫(yī)院的“觸網(wǎng)”，也包括很多在線(xiàn)醫(yī)療平臺(tái)、醫(yī)療企業(yè)的積極參與，多管齊下，實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效。

一些地方對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源進(jìn)行了很好整合。

比如廣東，近年來(lái)加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)，大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，支持有條件的醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。截至2023年1月4日，入駐“粵健通”微信小程序互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)160家，覆蓋綜合醫(yī)院、中醫(yī)、婦幼、口腔、皮膚、眼科、腫瘤、職業(yè)健康等不同類(lèi)型的醫(yī)院。登錄“粵健通”微信小程序后，點(diǎn)擊選取相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，即可獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專(zhuān)家提供的健康咨詢(xún)、就醫(yī)配藥等服務(wù)。

大量在線(xiàn)醫(yī)療平臺(tái)的加入，也為病人提供了及時(shí)幫助。很多醫(yī)生借助這些平臺(tái)，與病人實(shí)時(shí)互動(dòng)。

“目前，實(shí)體醫(yī)院‘觸網(wǎng)’的積極性大增，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已由實(shí)體醫(yī)院的‘可選項(xiàng)’變?yōu)?lsquo;必選項(xiàng)’。”微醫(yī)集團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著用戶(hù)的在線(xiàn)診療習(xí)慣不斷增強(qiáng)，醫(yī)生參與線(xiàn)上診療服務(wù)的意愿隨之大幅提升。相關(guān)調(diào)查顯示，83%的醫(yī)生愿意嘗試線(xiàn)上診療服務(wù)；與疫情前相比，醫(yī)生參與在線(xiàn)問(wèn)診、患者科普、復(fù)診續(xù)方等服務(wù)的頻率和時(shí)間投入均有顯著提升。

2022年12月15日，泰康在線(xiàn)“線(xiàn)上發(fā)熱門(mén)診”上線(xiàn)，由泰康海南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，截至2022年12月31日已累計(jì)服務(wù)超8000人次，在助力緩解線(xiàn)下醫(yī)療資源緊張，幫助新冠相關(guān)輕癥患者及時(shí)就醫(yī)方面發(fā)揮了積極作用。所有在泰康在線(xiàn)“三端一微”的客戶(hù)，均可享受足不出戶(hù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)及配藥需求。其中，在線(xiàn)問(wèn)診承諾全天候服務(wù)，隨時(shí)響應(yīng)咨詢(xún)問(wèn)診需要。此外，在線(xiàn)問(wèn)診還擴(kuò)增了兒科、婦產(chǎn)科、骨科等科室的醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)，滿(mǎn)足客戶(hù)多種疾病并發(fā)的就醫(yī)需求，同時(shí)藥品品類(lèi)豐富，包括頭疼腦熱、感冒發(fā)燒、各類(lèi)炎癥等常見(jiàn)疾病的藥物。

1月6日，“陜健醫(yī)集團(tuán)新冠防治網(wǎng)上咨詢(xún)服務(wù)信息化平臺(tái)”上線(xiàn)。據(jù)了解，該平臺(tái)由陜健醫(yī)集團(tuán)聯(lián)合優(yōu)享健康合力打造，作為一家國(guó)企醫(yī)療集團(tuán)企業(yè)，陜健醫(yī)集團(tuán)通過(guò)整合下屬66家國(guó)企醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸內(nèi)科、感染科、兒科醫(yī)生資源，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”思維，簡(jiǎn)化問(wèn)診流程，讓醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)突破時(shí)間、地域局限，解決新冠患者特殊時(shí)期就醫(yī)掛號(hào)難、與醫(yī)生溝通不方便的問(wèn)題，全面提升患者就醫(yī)咨詢(xún)體驗(yàn)，讓醫(yī)療服務(wù)變得觸手可及。據(jù)介紹，目前該咨詢(xún)平臺(tái)已開(kāi)通呼吸內(nèi)科、感染科、兒科3個(gè)科室，有100多名醫(yī)生專(zhuān)家入駐咨詢(xún)平臺(tái)。咨詢(xún)平臺(tái)為不方便出門(mén)的患者提供語(yǔ)音、圖文、視頻3種方式的問(wèn)診咨詢(xún)服務(wù)。

1月11日，“強(qiáng)國(guó)醫(yī)生”首個(gè)心理健康服務(wù)“好心情健康”小程序上線(xiàn)，提供心理健康測(cè)評(píng)、在線(xiàn)問(wèn)診、極速提問(wèn)等多種心理健康服務(wù)，心理問(wèn)題實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)在線(xiàn)問(wèn)診、咨詢(xún)。“好心情健康”是心理醫(yī)療和健康數(shù)字化服務(wù)平臺(tái)，目前注冊(cè)醫(yī)生5萬(wàn)余名，其中臨床精神心理科醫(yī)生逾4萬(wàn)名，通過(guò)智能化、數(shù)字化和專(zhuān)業(yè)化的臨床技術(shù)，提供線(xiàn)上和線(xiàn)下心理醫(yī)療服務(wù)。在強(qiáng)國(guó)醫(yī)生“好心情健康”小程序中，“首頁(yè)”有在線(xiàn)問(wèn)診、復(fù)診開(kāi)藥、量表測(cè)評(píng)、極速提問(wèn)等功能。

以推進(jìn)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)為契機(jī)，許多地方創(chuàng)新模式、深化延伸在線(xiàn)服務(wù)，進(jìn)一步方便患者在線(xiàn)就醫(yī)，切實(shí)提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)效。

北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)黨委委員屠志濤介紹，目前北京可開(kāi)展新冠癥狀互聯(lián)網(wǎng)首診并給予價(jià)格和醫(yī)保政策支持，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在線(xiàn)提供新冠相關(guān)癥狀的首診服務(wù)，按照線(xiàn)下醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格政策執(zhí)行，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，與線(xiàn)下報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)一致。北京還積極推進(jìn)醫(yī)保在線(xiàn)支付功能，實(shí)現(xiàn)全程脫卡結(jié)算，為參保人員提供更加便利的服務(wù)。

浙江省醫(yī)保局副局長(zhǎng)徐偉偉介紹，為了方便患者，近期浙江醫(yī)保部門(mén)推出了“患者在線(xiàn)就醫(yī)、藥品線(xiàn)下配送、醫(yī)保線(xiàn)上支付”就醫(yī)新模式，擴(kuò)大線(xiàn)上就醫(yī)配藥可以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)院、藥店范圍，優(yōu)先將治療發(fā)熱、咳嗽等醫(yī)藥費(fèi)用以及高血壓、糖尿病等12種慢性病治療費(fèi)用納入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”直接結(jié)算。

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