口干、厭食、尿液顏色變深……

很多人一出現(xiàn)這些癥狀

首先想到的就是

自己“上火”了

多喝點(diǎn)水就能緩解

然而

事實(shí)并不總是如此

小心是膽管癌發(fā)來的信號！

在膽管癌早期

很多人認(rèn)為自己是"上火"

并沒有特別在意

導(dǎo)致病情延誤

錯過最佳治療時(shí)機(jī)

那么

什么是膽管癌？

如何識別與預(yù)防？

一起來看！

什么是膽管癌？

膽管癌包括肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝門膽管癌和膽總管癌，這里重點(diǎn)說的是肝門膽管癌和膽總管癌。

膽道系統(tǒng)分為膽囊和膽管，膽管又分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管，肝外膽管分為肝門膽管和膽總管。

肝外膽管癌的發(fā)病率低于膽囊癌，膽囊癌占膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的1/2，膽管癌則占膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的1/3，其他的如壺腹癌等等。膽管癌的男女發(fā)病率無差異，50歲以上人群多見。肝門部膽管癌較多見，占膽管癌的60%-80%。

膽管癌病因尚不明確，或與膽囊慢性炎癥、膽結(jié)石及膽汁瘀滯有關(guān)。華支睪吸蟲感染可致膽管癌。硬化性膽管炎、膽總管囊腫、肝膽管結(jié)石及潰瘍性結(jié)腸炎被認(rèn)為是膽管癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。所以，膽囊結(jié)石、膽囊膽管慢性炎癥的患者易發(fā)膽管癌。

膽管癌有什么癥狀？

主要臨床癥狀表現(xiàn)為無痛性黃疸進(jìn)行性加重，包括尿色深、鞏膜黃、皮膚黃、陶土色大便、皮膚瘙癢及體重減輕等。膽管癌起始時(shí)可能只有尿色深等癥狀，很多人會認(rèn)為自己是“上火”，多喝水就能好，其實(shí)不然，反倒會延誤病情，錯過最佳的治療時(shí)機(jī)。

其他的癥狀也可有惡心、厭食、腹脹、腹部包塊、乏力、貧血等，但很多胃腸道疾病也會有這樣的癥狀，導(dǎo)致大家掉以輕心，耽誤病情。

若腫瘤表面附著細(xì)菌，則會出現(xiàn)膽管炎表現(xiàn)：右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，甚至出現(xiàn)休克、意識障礙等危及生命的情況。

膽管癌有多可怕？

近年來，膽管癌的發(fā)生呈上升趨勢，相比于歐美地區(qū)，亞洲地區(qū)的人群發(fā)病率更高。2019年研究發(fā)現(xiàn)，我國肝外膽管癌的發(fā)生率以每年5%的速度在增加。因其惡性程度高，診斷后的總中位生存期（有且只有50%的個體可以活過這個時(shí)間）為24個月，5年生存率約為10%。

肝外膽管癌早期沒有特殊臨床癥狀，等到出現(xiàn)癥狀時(shí)已處于中晚期，再加上周圍血管淋巴豐富，可廣泛侵犯周圍血管、神經(jīng)及肝臟組織，出現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移。

膽管癌如此可怕，但治療方式卻很少，手術(shù)治療仍然是首選方式。

根治性切除固然好，但因膽管癌的惡性程度高、早期浸潤轉(zhuǎn)移，手術(shù)操作復(fù)雜，技術(shù)難度大，導(dǎo)致手術(shù)切除率很低，能行根治性切除的患者少之又少，多是行姑息減瘤手術(shù)加上有限的化療方案，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率較高，中位生存時(shí)間仍然很短。

怎樣預(yù)防膽管癌？

膽管癌是一種病因不明的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推測出可能有關(guān)的誘因，根據(jù)誘因做到盡量預(yù)防。

1、出現(xiàn)右上腹不適、上腹脹、厭食等情況，則考慮膽囊慢性炎癥。一個肝膽彩超即可明確膽結(jié)石、膽囊慢性炎癥等情況，盡早就醫(yī)。

2、一定要按時(shí)吃飯。長時(shí)間不進(jìn)食，會導(dǎo)致膽囊無法正常收縮，膽汁淤積在膽囊和膽管，長期刺激膽管內(nèi)壁細(xì)胞，出現(xiàn)異常增生，導(dǎo)致膽管癌，當(dāng)然，一兩次不吃也不會一定導(dǎo)致癌癥，這里說的是長期不規(guī)律吃飯。

3、少食用油膩性食物。油膩性食物會導(dǎo)致膽汁中膽固醇含量增高，形成膽結(jié)石。

4、發(fā)現(xiàn)硬化性膽管炎、膽總管囊腫、潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，盡早治療。勿心存僥幸，釀成大禍。

5、盡量不去華支睪吸蟲疫區(qū)，如果必須去，一定提前做好防疫準(zhǔn)備。

要做到預(yù)防很難，我們能做的就是早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，爭取最大的生存質(zhì)量和最長的生存時(shí)間。

本文專家:趙偉彤，陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校附屬醫(yī)院（原260醫(yī)院）主治醫(yī)師，碩士

本文審稿:史玉卿，廊坊市人民醫(yī)院病理科，副主任醫(yī)師

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