在親朋好友聚餐，愛(ài)人親吻，嚼食喂養(yǎng)孩子，享受生活美好時(shí)刻時(shí)，你可曾想到幽門(mén)螺旋桿菌這個(gè)“幽靈”，有可能悄然而至？

什么是幽門(mén)螺旋桿菌？

幽門(mén)螺旋桿菌是寄生在胃內(nèi)的一種革蘭氏陰性細(xì)菌，黏附于胃黏膜及細(xì)胞間隙，也是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類(lèi)。在1994年，幽門(mén)螺旋桿菌被世界衛(wèi)生組織所屬?lài)?guó)際癌癥研究中心列為Ι類(lèi)生物致癌因子。

2017年10月27日公布的致癌清單中再次被列為I類(lèi)致癌物。它有個(gè)洋名叫H.pylori，簡(jiǎn)稱(chēng)為“Hp”或“HP”。我國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌感染率平均在58%~64%。也就是說(shuō)，我國(guó)至少有8億人處于感染狀態(tài) ，這些人群都是潛在的胃病甚至胃癌患者。Hp感染是目前最明確的胃癌發(fā)生危險(xiǎn)因素之一。

感染了幽門(mén)螺旋桿菌后，患者可出現(xiàn)腹脹、噯氣、反酸、食欲減退、口臭、胃痛等癥狀，但大部分患者無(wú)明顯不適。

幽門(mén)螺旋桿菌通過(guò)什么方式傳染？

1、口口傳播

a.共餐。經(jīng)常在外就餐是幽門(mén)螺旋桿菌感染的重要途徑之一。

b.接吻?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)：胃部的幽門(mén)螺旋桿菌在唾液中也會(huì)有所殘留，而接吻是交換唾液最直接的方式。

c.幽門(mén)螺旋桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長(zhǎng)繁殖，所以要認(rèn)真刷牙，家人之間不要共用牙刷。

2、糞口傳播

糞便中存活的幽門(mén)螺旋桿菌污染了水源或食物，可令飲水者或食用者感染幽門(mén)螺旋桿菌。

3、母嬰傳播

包括不清潔的哺乳，口對(duì)口喂食，咀嚼后喂食，親吻嬰兒口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。

4、醫(yī)源性傳播

侵入式檢查如胃、喉鏡，口腔、牙科、鼻腔治療等，是造成醫(yī)源性感染的主要原因。因此，檢查和就醫(yī)一定要到正規(guī)的醫(yī)院。

如何檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌？

通過(guò)呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)、胃鏡活組織病理和單克隆糞便抗原試驗(yàn)等可以檢測(cè)是否感染Hp。其中最常用的是呼氣試驗(yàn)，分為C13和C14兩種。需要注意的是，在做檢查前2周內(nèi)不能服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI），4周內(nèi)不能使用抗生素、鉍劑，否則可能造成假陰性結(jié)果。提醒大家注意，血清學(xué)檢查抗體不能代表是否正在感染，因?yàn)榧词垢?，抗體可仍是陽(yáng)性。

如何進(jìn)行藥物治療？

在幽門(mén)螺旋桿菌檢查陽(yáng)性的患者中，以下人群需要進(jìn)行抗幽門(mén)螺旋桿菌治療：

1、消化性潰瘍；

2、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛；

3、胃粘膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤；

4、慢性胃炎伴消化不良；

5、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或者手術(shù)胃次全切除；

6、有胃癌家族史；

7、不明原因的缺鐵性貧血；

8、其他HP相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图?xì)胞性胃炎、增生性息肉病等）；

9、個(gè)人要求治療。

根除Hp，需服用抑制胃酸的藥物（PPI）、兩種抗生素及鉍劑，療程一般為10~14天，根除率達(dá)90%以上，一定要就診遵從醫(yī)囑。

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院全科醫(yī)療科副主任醫(yī)師張曉慧

本文由上海市同仁醫(yī)院全科醫(yī)療科主任醫(yī)師徐仲卿進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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