據中國田協數據，去年中國境內舉辦的800人以上馬拉松及相關賽事達1581場，平均每天舉辦4.3場。2019年前4個月，各地馬拉松賽事更是一浪高過一浪，群眾參與熱情空前高漲。隨著近幾年加入跑步健身的人越來越多，“跑馬”常見的骨科并發(fā)癥病例也越來越多，很多初學者常會因為跑步而感受到肌肉酸痛、足痛、韌帶拉傷、膝傷等。

骨科專家提醒，馬拉松屬于極限運動，它挑戰(zhàn)的不僅僅是意志，更是我們的健康。如果不講科學，“跑馬”極易引發(fā)滑膜炎、髂脛束綜合癥、足底筋膜炎、踝關節(jié)扭傷、脛前疼痛、跟腱炎等常見骨科疾病。特別是對于有髖膝關節(jié)滑膜炎、半月板損傷、腰椎間盤突出癥、關節(jié)扭傷、跟痛癥等骨科疾患和心血管疾病的人，如果輕易“跑馬”，很有可能導致病情雪上加霜。即使是健康人，“跑馬”前也一定要做好充分準備，要遵循一定的科學訓練方法才能避免運動傷害。一旦出現運動損傷，就要堅決終止訓練和比賽，及時就醫(yī)治療。

2019年4月14日，一年一度的武漢國際馬拉松如約而至，比賽共有155093人報名，創(chuàng)中國內地馬拉松報名人數之最。就在同一天，2019北京半程馬拉松也在天安門廣場鳴槍，賽事報名58392人，創(chuàng)歷屆新高……進入2019年，我國的馬拉松熱度依舊居高不下

據中國田協公布的數據，去年中國境內舉辦的800人以上馬拉松及相關賽事達1581場，平均每天舉辦4.3場，馬拉松已是中國現象級的運動項目之一。2019年前4個月，全民馬拉松熱度正持續(xù)升溫，據不完全統(tǒng)計，除了武漢馬拉松、北京半馬以外，全國范圍內還有楊凌馬拉松、九龍湖馬拉松等不少規(guī)模較大的馬拉松賽事。進入5月后，各地馬拉松賽事更是一浪高過一浪，“哈馬”“鄭馬”“福馬”……許多城市已經把它當作全民參與健身的重要標志和成果。

據報道，今年的“漢馬”持續(xù)去年熱度，共有2.4萬名運動員參賽。有些人將“跑馬”看成挑戰(zhàn)自我的一個過程；有些人則抱著強身健體、改善疾病的目的；而有些人則是湊熱鬧一窩蜂地報名，期待中簽后的好運。

全民“跑馬”，已成為骨科醫(yī)生心頭的“痛”

參與馬拉松運動有它的光鮮，同樣也有它的痛刺，因為馬拉松是一項對身體和意志都極具挑戰(zhàn)性的極限運動，除了需要具備一顆“強大的心臟”，還需要在參賽前做好充分準備，以最佳狀態(tài)投入比賽中；同時，還要關注自身肌肉、關節(jié)和脊柱狀態(tài)是否“吃得消”長跑比賽。對于有髖膝關節(jié)滑膜炎、半月板損傷、腰椎間盤突出癥、關節(jié)扭傷、跟痛癥等骨科疾患的人，如果輕易“跑馬”，很有可能導致病情雪上加霜。

根據以往經驗，每逢“漢馬”結束后一周，我們武漢協和醫(yī)院骨科門診運動損傷患者數量都會明顯增加。近幾年加入跑步健身的人越來越多，“跑馬”常見的骨科并發(fā)癥病例也越來越多，很多初學者經常會因為跑步而感受到肌肉酸痛、足痛、韌帶拉傷、膝傷等，這些不適不僅會消耗大家對跑步的熱情，也會由于治療不及時造成更嚴重的傷痛。

以下幾種都是由“跑馬”引發(fā)的常見骨科疾病，希望愛跑一族能夠重視起來，有則改之，無則加勉。

1.滑膜炎：也就是關節(jié)腔積水。引起滑膜炎的原因很多，多數情況下是膝關節(jié)退變加上受寒、受涼或突然間活動量增加引起的。這樣的情況多見于跑步初學者，或者之前沒有經過系統(tǒng)完備的訓練，突然中簽后強行跑完半程馬拉松的運動員；其次見于既往有關節(jié)疾患，未能痊愈，跑完比賽后舊疾復發(fā)，最常見于膝關節(jié)，其次是髖關節(jié)。

急性滑膜炎通常會出現膝關節(jié)腫脹，疼痛，活動受限，僵硬不靈活，膝關節(jié)滑膜炎并沒有年齡限制，小孩子、年輕人和中老年人均可發(fā)生。

2.髂脛束綜合征：髂脛束是大腿外側的一根全身最厚的筋膜（老百姓叫筋），在跑步過程這根筋膜與股骨外側之間會產生摩擦，一旦跑步姿勢不對，或者不合適的訓練方法（跑步下山或經常沿著路的同一側跑步），訓練過度，或者各種原因引起髂脛束柔韌性不夠，會造成髂脛束和股骨之間的反復過度摩擦，長此以往髂脛束繃緊腫脹發(fā)炎，引起膝關節(jié)外側疼痛感。

典型癥狀是跑步或下山時候膝關節(jié)外側最突起處疼痛，通常在跑步一段距離后開始發(fā)作，越跑越痛，膝蓋外側面有針刺樣感覺，休息可以緩解。

3.足底筋膜炎：正常情況下，足底呈弓狀結構，在足弓底下有一對天然的“鞋墊”，在跑跳中起到緩沖、減震作用。各種原因導致足底筋膜反復微損傷時，會引起足底軟組織出現無菌性炎癥而引發(fā)足跟或足底疼痛，誘發(fā)足底筋膜炎，也叫跟痛癥。這種病可見于各種人群，主要包括長跑者、長期站立者、體重指數大者、糖尿病患者和老年人。

足底筋膜炎發(fā)作時，最好停止跑步鍛煉，先靜養(yǎng)2周，通常都可以緩解。如果持續(xù)不緩解時，就需要采取相應治療措施，如口服非類固醇抗炎藥物、冰敷、按摩、牽伸鍛煉、佩戴足弓矯形裝置以及體外沖擊波治療等。

4.踝關節(jié)扭傷：又叫“崴腳”，是最高發(fā)的運動損傷之一，約占所有運動損傷的40%。人的一生當中，每個人都會經歷過一次或數次。對于大多數人來說，通過及時治療休息就會痊愈，然而也有相當一部分患者，沒有引起足夠重視，錯過最佳治療時機，日后容易再度受傷，要么是導致習慣性“崴腳”，要么逐漸發(fā)展成創(chuàng)傷性關節(jié)炎，最終留下不可挽回的遺憾——踝關節(jié)扭傷后遺癥。

一旦有踝關節(jié)扭傷后應立即至醫(yī)院急診就診。在停止運動和休息同時，可以使用石膏或支具保護，避免踝關節(jié)受進一步傷害。受傷48小時內持續(xù)冰敷，超過48小時，則可改用熱敷療法。使用彈性繃帶包裹受傷的踝關節(jié)，適當加壓，抬高患肢，以減輕腫脹。

注意，剛扭傷48小時內，切忌用酒精、紅花油或膏藥，因為這些都會使患處變熱，功效相當于熱敷，其主要作用是血管擴張，增加局部血流，改善微循環(huán)，這樣會引起踝關節(jié)腫脹加重。

5.脛前（小腿前側）疼痛：小腿前側疼痛是跑步愛好者最常見的運動傷害之一，也叫“脛骨骨膜炎”，指所有小腿內側或前方的脛骨受傷癥狀。多發(fā)于長跑及跳躍運動等，原因是做了過多的重復性動作，或者做動作時太快引起小腿前側肌肉微血管的滲透增加，導致肌腔隙間腫脹及壓力增加，進而導致患部缺血所造成。

主要癥狀是小腿下三分之一左右位置出現撕扯的疼痛感，足背伸時疼痛加重，嚴重時開車踩油門都誘發(fā)疼痛，患處通常有疼痛伴隨著腫脹感，局部骨面有壓痛。

出現病癥，要即刻停止跑步，持續(xù)冰敷，充分伸展小腿肌肉有助于癥狀的緩解，癥狀完全緩解前，應大幅減少活動量，待疼痛完全緩解后，先以短時間、低強度的運動開始，循序漸進恢復正?；顒恿浚艋謴突顒雍筇弁磸桶l(fā)，需停止運動，休息更長一段時間。

6.跟腱炎：跟腱是連接小腿肌肉和足后跟人體最粗大的韌帶之一，當跟腱在短時間內承受過大的壓力時，可能會發(fā)生勞損、細微挫傷或撕裂，進而出現無菌性炎癥。除此之外，跟腱離心臟較遠，流經跟腱的血液往往很少，一定程度上增加了跟腱炎的發(fā)生概率，多見于喜歡奔跑、爬山等負荷性運動的人群。

最常見癥狀就是晨起腳后跟或者小腿下部疼痛，剛走路的時候幾乎無法著地，但走一段路疼痛會逐漸緩解。這種疼痛也會在一些長跑或爆發(fā)式運動中加重。

跟腱炎急性期要休息，減少活動量；如果活動后跟腱發(fā)生紅腫疼痛，可給予局部冰敷冷療，并配合跟腱護具或肌內貼貼扎防護。急性期癥狀嚴重者，可以在醫(yī)生指導下口服非甾體消炎止痛藥。

挑戰(zhàn)極限，遵循科學才能避免運動傷害

最后，送給熱愛馬拉松運動和跑步的朋友們幾點建議：

1.最好在參賽前一個月開始進行訓練。提前訓練能使身體儲備一定的體量和心肺功能，賽前幾天避免跑全程，給機體留有能夠充分休息的時間。跑步前適當拉伸，比賽開始前充分熱身，適當做一些牽拉和伸展訓練，保持肌肉韌帶的活動度和柔韌性。

2.適可而止，不要強撐。有肌肉韌帶等軟組織舊傷未愈，或者處于關節(jié)疾患發(fā)作期盡量不要參加比賽。對于之前沒有經過正規(guī)訓練，或者比賽前沒有跑過全程或半程馬拉松的中簽者，若跑步過程中出現以上任一種損傷，不要強行堅持，量力而行，以免留下不可逆的運動損傷。

3.跑步結束后要做放松運動。跑完馬拉松不要馬上停止活動，需要做一些慢走或放松練習，避免血液在肢體淤積。比賽結束后可以做一點針對性的肌肉放松按摩，防止肌肉勞損。

4.出現運動損傷不能輕視。跑步過程中如果出現前文提到的運動損害，不嚴重可以先觀察，若癥狀持續(xù)不緩解，建議盡早找骨科醫(yī)生就診。

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