瓜子、花生、核桃……這些日常零食對(duì)小孩來說可能成為“隱形殺手”。11月2日，四川新聞網(wǎng)記者從華西第二醫(yī)院小兒呼吸科獲悉，近期，小兒呼吸道異物嗆入多發(fā)，其中一名4歲小男孩磊磊的病例讓人意想不到。據(jù)華西第二醫(yī)院小兒呼吸科醫(yī)生鐘琳介紹，磊磊一年多來反復(fù)咳嗽、咯血并患上了肺炎，在做了幾次支氣管鏡后才最終發(fā)現(xiàn)，在磊磊的肺部支氣管遠(yuǎn)端有一根4-5厘米的狗尾巴草。而這根狗尾巴草，竟是磊磊在一年多前塞進(jìn)鼻孔的。

小兒吸入的狗尾草

小男孩將狗尾草塞進(jìn)鼻孔 持續(xù)1年多咳嗽、咯血

當(dāng)孩子將異物嗆入，家長(zhǎng)又不知情，這種情況最危險(xiǎn)。就在上個(gè)月，4歲的磊磊來到了華西第二醫(yī)院小兒呼吸科就診，他已經(jīng)持續(xù)咳嗽、咯血1年多了，但卻找不到原因。華西第二醫(yī)院小兒呼吸科醫(yī)生鐘琳告訴四川新聞網(wǎng)記者，磊磊最嚴(yán)重的是咯血，且一次在50毫升以上。在經(jīng)過幾次支氣管鏡檢查后，導(dǎo)致磊磊咯血的“真兇”浮出水面。原來，一根4-5厘米的狗尾巴草在磊磊的右肺支氣管遠(yuǎn)端。此時(shí)，家屬才記起一年多前，磊磊在玩耍時(shí)曾把狗尾巴草塞進(jìn)了鼻孔。由于事發(fā)后沒有看到狗尾巴草，家屬并不確定孩子是否把狗尾巴草嗆了進(jìn)去，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，也并沒有發(fā)現(xiàn)。

華西第二醫(yī)院小兒呼吸科醫(yī)生鐘琳為記者介紹從患者肺部取出的異物

那么，為什么做了檢查還沒能發(fā)現(xiàn)是否有異物呢？據(jù)鐘琳介紹，做X光檢查是查不出來的，因?yàn)楣肺舶筒萦型腹庑?，X光檢查只能看到肺炎、肺氣腫等癥狀的肺部情況。而當(dāng)異物位置越來越深時(shí)，就更不容易被發(fā)現(xiàn)，這一次也是做了好幾次支氣管鏡檢查后，才發(fā)現(xiàn)了狗尾草。所幸，磊磊肺部的狗尾草被取了出來，目前已經(jīng)出院，還在進(jìn)一步恢復(fù)中。

3歲以內(nèi)兒童是多發(fā)群體 科室每月接診20余例

據(jù)了解，氣管/支氣管異物是兒科常見的急癥，多見于3歲以內(nèi)尤其是1歲左右的小兒。據(jù)鐘琳介紹，他們科室每個(gè)月要接診20余例小兒氣管/支氣管異物患者，其中1歲左右的居多。最常見的異物就是堅(jiān)果類的食物，如花生、瓜子、核桃等，大一點(diǎn)兒的孩子則可能出現(xiàn)將玩具小物件吞進(jìn)去的情況。

華西第二醫(yī)院小兒呼吸科取出的患者氣道異物（從左至右分別是愛帽、狗尾草、樹枝）

那么，為什么受傷的總是小朋友呢？鐘琳告訴四川新聞網(wǎng)記者，一是小兒年齡小，吞咽功能不好，喉頭保護(hù)性反射功能不良，達(dá)不到自我保護(hù)；二是小兒牙齒發(fā)育不全，咀嚼功能差，留下的食物殘?jiān)?。因此，小兒易嗆入異物且不易排出。同時(shí)，小兒如果在進(jìn)食時(shí)哭笑打鬧或者驚恐深呼吸時(shí)，也極易將異物吸入氣管。而大一點(diǎn)兒的孩子則多是因?yàn)檎{(diào)皮，而將異物塞進(jìn)嘴里。“近期就有兩個(gè)大朋友將樹枝、筆帽卡進(jìn)氣道的。”

值得注意的是，在發(fā)現(xiàn)孩子卡入異物時(shí)，有些應(yīng)急處理方式是錯(cuò)誤的。一是家長(zhǎng)企圖用手將異物摳出來；二是猛烈拍背，這將可能導(dǎo)致異物掉落的部位更深；三是讓孩子劇烈的咳嗽，劇烈咳嗽可能導(dǎo)致孩子將異物卡在聲門。

小兒吞入的筆帽

小兒異物嗆入可能要命 家長(zhǎng)應(yīng)該怎么守護(hù)孩子？

據(jù)鐘琳介紹，異物進(jìn)入氣管危害大，較小異物進(jìn)入氣管內(nèi)后可出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難。如果異物較大，堵在聲門下、氣管入口處，則可能引起孩子嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致低血氧癥，從而引起腦損傷，留下后遺癥。如果較大異物阻塞氣管則會(huì)發(fā)生窒息而死亡。“在我們接診的患者中，大部分情況是異物進(jìn)入支氣管遠(yuǎn)端，引起反復(fù)肺部感染或肺不張。”

對(duì)小兒來說，家長(zhǎng)的看護(hù)非常重要。鐘琳提醒，家長(zhǎng)應(yīng)該注意，對(duì)3歲以下的小孩來說，一切能夠拿在手上、放進(jìn)嘴里的東西都有潛在的風(fēng)險(xiǎn)，因此不能讓孩子養(yǎng)成拿著東西就往嘴里塞的習(xí)慣。同時(shí)，對(duì)于長(zhǎng)牙的小孩來說，家長(zhǎng)可能會(huì)有用多樣化的食物來給孩子開胃或者是磨牙的想法，但3歲以下的孩子并不應(yīng)喂食瓜子、花生等其他帶核的食物。同時(shí)，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子可能卡進(jìn)異物時(shí)，要鎮(zhèn)定，不要馬上去干擾孩子，因?yàn)楫?dāng)小兒進(jìn)食時(shí)，哭笑打鬧或者驚恐深呼吸時(shí)，都極易將異物吸入氣管。正確的處理方式應(yīng)是帶孩子及時(shí)就醫(yī)。

據(jù)了解，有時(shí)孩子誤吸異物時(shí)，家長(zhǎng)可能不在身邊，因此不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。呼吸道異物非常容易被誤診為肺炎或哮喘。那么，當(dāng)孩子出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，家長(zhǎng)就應(yīng)該引起注意了？據(jù)鐘琳介紹，當(dāng)孩子出現(xiàn)不明原因的反復(fù)咳嗽、肺炎、頻繁喘氣、呼吸困難等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)就應(yīng)引起警惕，高度懷疑孩子可能吸入了異物，需及時(shí)帶孩子到醫(yī)院，接受專業(yè)治療。

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