為方便患兒就醫(yī)，提高更多大醫(yī)院兒科醫(yī)療水平，昨日，北京成立兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心。由北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院牽頭，聯(lián)合16家北京市屬醫(yī)院兒科，通過(guò)建立急危重癥救治網(wǎng)絡(luò)、專家?guī)ш?duì)培養(yǎng)人才、軟件智能輔助等方式，分享優(yōu)質(zhì)兒科資源。

希望在五年內(nèi)實(shí)現(xiàn)兒內(nèi)科均等化

小孩就醫(yī)困難，是不少家長(zhǎng)面臨的難題。兒童?？漆t(yī)院優(yōu)勢(shì)突出，但“僧多粥少”，一號(hào)難求；非兒科?？漆t(yī)院雖然也開(kāi)設(shè)兒科，但可以解決的病癥有限，且醫(yī)療服務(wù)水平參差不齊，令人難以放心。兒科醫(yī)療資源短缺、分布不均的問(wèn)題，為患兒就醫(yī)帶來(lái)困難。

昨日，記者從北京市醫(yī)管局獲悉，依托北京兒童醫(yī)院現(xiàn)有的“國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心”、“呼吸系統(tǒng)疾病國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心”、“北京兒童醫(yī)院集團(tuán)”等基礎(chǔ)，聯(lián)合首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院和16家北京市屬醫(yī)院兒科，北京成立北京市醫(yī)院管理局兒科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、教、研、用一體化協(xié)作。

兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫介紹，發(fā)展中心啟動(dòng)之后，兒科?？漆t(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源將和成員醫(yī)院聯(lián)動(dòng)起來(lái)，提升醫(yī)院兒科服務(wù)水平。將來(lái)，患兒在家門口的成員醫(yī)院就能享受優(yōu)質(zhì)的兒科服務(wù)，更加方便。受限于設(shè)備等原因，成員醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行的特異性檢查，醫(yī)院會(huì)將標(biāo)本送到有條件的醫(yī)院，讓病人少跑腿。

倪鑫表示，中心建立后，綜合醫(yī)院的兒內(nèi)科首先將得到發(fā)展，希望在五年內(nèi)實(shí)現(xiàn)兒內(nèi)科均等化。之后，對(duì)有條件的醫(yī)院進(jìn)行兒外科的強(qiáng)化發(fā)展。

確保每個(gè)危重新生兒得到及時(shí)救治

記者了解到，中心將建設(shè)兒童?？频呐R床業(yè)務(wù)協(xié)同平臺(tái)，依托遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診、會(huì)診、院內(nèi)外結(jié)合健康管理等業(yè)務(wù)的管理流程。

具體而言，為解決北京市兒童急救網(wǎng)絡(luò)不健全、院前救治能力弱、院內(nèi)救治能力強(qiáng)和院前院內(nèi)協(xié)調(diào)差等現(xiàn)狀，中心將建立北京市屬醫(yī)院急危重癥兒童院前院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)急救的信息互通與高效銜接，并建立市屬醫(yī)院急危重癥兒童救治和轉(zhuǎn)運(yùn)的技術(shù)規(guī)范，提高搶救成功率。

此外，還將建立危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)救治平臺(tái)，探索北京市屬醫(yī)院危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)救治網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行方式，推廣簡(jiǎn)單易行、切實(shí)有效的診斷流程和救治技術(shù)，立足市屬醫(yī)院，建立北京市危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)救治的技術(shù)規(guī)范和轉(zhuǎn)診流程，提高轉(zhuǎn)運(yùn)救治的成功率，未來(lái)確保在北京市任何一個(gè)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)出生的新生兒，在需要時(shí)能夠得到及時(shí)救治，降低新生兒死亡率。

為了對(duì)成員醫(yī)院的兒科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效改進(jìn)管理，現(xiàn)有的北京市兒科質(zhì)控中心質(zhì)控平臺(tái)也將迎來(lái)升級(jí)，建立從患兒就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化相關(guān)醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，在中心內(nèi)部推廣質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

■ 追問(wèn)

1 不同類別醫(yī)院如何錯(cuò)位發(fā)展？

此次加入中心的成員醫(yī)院，既有兒童醫(yī)院、首兒所一類的兒童專科醫(yī)院，也有綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院。三類不同的醫(yī)院，有各自的發(fā)展目標(biāo)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所作為兒童專科醫(yī)院，將集中力量建設(shè)疑難重癥診療中心、高層次人才培養(yǎng)中心、高水平科研創(chuàng)新中心、重大新技術(shù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用中心四位一體的協(xié)同創(chuàng)新中心，帶動(dòng)市屬醫(yī)院由臨床為主向臨床科研并重轉(zhuǎn)型。

綜合醫(yī)院兒科則建立疑難危重疾病的轉(zhuǎn)會(huì)診綠色通道，形成一套市屬醫(yī)院兒科就醫(yī)導(dǎo)診分流機(jī)制。針對(duì)各自優(yōu)勢(shì)專業(yè)方向，從臨床診療技術(shù)、科學(xué)研究、教學(xué)培養(yǎng)等方面培養(yǎng)一批兒科領(lǐng)域的技術(shù)專業(yè)骨干，優(yōu)勢(shì)專業(yè)形成有一定學(xué)術(shù)水平的人才梯隊(duì)，其他專業(yè)的梯隊(duì)建設(shè)基本成型，提高高級(jí)職稱人員比例，增加兒科專業(yè)博士、碩士生導(dǎo)師人數(shù)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每家醫(yī)院兒科學(xué)科帶頭人1-2人，亞?？茖I(yè)技術(shù)骨干2-3人，研究生3-5人的梯隊(duì)陣容，形成新的學(xué)科增長(zhǎng)點(diǎn)。

此外，形成以北京口腔醫(yī)院的兒童口腔、北京回龍觀醫(yī)院和北京安定醫(yī)院的兒童精神衛(wèi)生、北京地壇醫(yī)院和北京佑安醫(yī)院的兒童傳染性疾病為專業(yè)引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)專科特色疾病的轉(zhuǎn)會(huì)診互聯(lián)互通，力爭(zhēng)在協(xié)同中心一期建設(shè)工程中至少重點(diǎn)攻關(guān)1-2項(xiàng)本專業(yè)前沿技術(shù)項(xiàng)目，建立穩(wěn)定的特色?？茖I(yè)團(tuán)隊(duì)，引領(lǐng)市屬醫(yī)院兒科特色專業(yè)的診斷治療與前沿研究。

2 兒科人才不足問(wèn)題如何解決？

中心成立后，將培養(yǎng)兒科?？迫藛T2000人次以上，利用首都醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院的優(yōu)勢(shì)，實(shí)施全市兒科醫(yī)生的統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)，同質(zhì)化提升北京市屬醫(yī)院兒科醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。

為了協(xié)助成員醫(yī)院醫(yī)生更好地進(jìn)行病情診斷，中心開(kāi)發(fā)了人工智能輔助診療工具，基于北京兒童醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)兒患主要病種智能診斷。倪鑫介紹，醫(yī)生只要在軟件中輸入病人主訴和檢查結(jié)果，系統(tǒng)便會(huì)給出一個(gè)大概的診斷方向。工具將選取各科5-10種典型疾病建立臨床數(shù)據(jù)中心，在市屬醫(yī)院間推廣應(yīng)用，整體提升市屬醫(yī)院兒科診斷識(shí)別水平，使準(zhǔn)確率達(dá)到85%以上。今后，該診療工具還將服務(wù)外省偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院，數(shù)據(jù)庫(kù)也將進(jìn)一步擴(kuò)充，加入血液疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等更多學(xué)科。

倪鑫介紹，中心還將從各醫(yī)院召集優(yōu)勢(shì)學(xué)科專家，組成首席專家團(tuán)隊(duì)。他們將承擔(dān)完成各單位疑難危重疾病會(huì)診、多中心課題研究、培養(yǎng)學(xué)科帶頭人及專業(yè)技術(shù)骨干的責(zé)任，完成兒科領(lǐng)域重大任務(wù)的攻關(guān)研究，實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵技術(shù)的突破和應(yīng)用，最終目標(biāo)是提高中心內(nèi)整體兒科梯隊(duì)水平。

■ 新聞背景

兒科潛在患者群體仍在增大

北京市醫(yī)管局介紹，隨著二胎政策放開(kāi)，我國(guó)可能將出現(xiàn)第四次生育高峰，北京市在原有出生人口的基礎(chǔ)上，預(yù)計(jì)每年新增33萬(wàn)-34萬(wàn)新生兒，兒科潛在患者群體仍在增大。然而，北京兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)和兒科醫(yī)師面臨嚴(yán)重短缺，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前北京市屬醫(yī)院除兒童專科醫(yī)院外，兒科醫(yī)師數(shù)僅占總?cè)藬?shù)的22.5%，兒科床位數(shù)占總床位數(shù)的26.1%，兒童就醫(yī)主要集中在兒童專科醫(yī)院。

其實(shí)，除了北京兒童醫(yī)院與首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院這兩家兒童?？漆t(yī)院外，北京市屬醫(yī)院中還有宣武醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院等16家醫(yī)院設(shè)有兒科或擁有相應(yīng)的兒科診療特色學(xué)科及適宜技術(shù)。然而，市屬綜合醫(yī)院中所設(shè)有的兒科多以兒內(nèi)科為主，總體只能涵蓋兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病，人員配置不均，科研體量不足。市屬?？漆t(yī)院兒科無(wú)論是臨床還是科研教學(xué)，都存在較強(qiáng)的偏倚性，往往只發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科，無(wú)法注重兒科全面均衡發(fā)展。因此，北京現(xiàn)有兒科醫(yī)療資源存在供需矛盾和發(fā)展不均衡問(wèn)題，兒科醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)沉重，患兒就醫(yī)不便。

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